阻斷乙肝病毒母嬰傳播

　　乙型肝炎在我國(guó)很常見，大約有8%～15%的人患有此病。他們大多是無癥狀的乙肝病毒病毒攜帶者，即乙肝表面抗原(HBSAg)陽性，其中有1/3的人有一定的傳染性。

　　在我國(guó)，大約有30%～50%左右的乙型肝炎病人是經(jīng)母嬰傳播而患病的，表面抗原陽性的母親的孩子80%以上感染有乙肝病毒。

　　對(duì)乙肝，不能見多不怪，因?yàn)?，乙肝除了可以傳染別人以外，少數(shù)患者還可以發(fā)展成肝硬化、肝癌，懷孕時(shí)肝臟功能還可能惡化、衰竭。所以對(duì)乙肝要重視。

　　要詳細(xì)、具體了解乙肝的病性，光做表面抗原還不夠，應(yīng)做兩對(duì)半(五項(xiàng))，看看是大三陽還是小三陽。前者是五項(xiàng)中的第一、三、五項(xiàng)陽性，后者是第一、四、五項(xiàng)陽性。第三項(xiàng)陽性說明有很強(qiáng)的傳染性。第四項(xiàng)陽性說明傳染性已大減。第五項(xiàng)陽性說明可有一定的傳染性。所以孕婦都要查乙肝兩對(duì)半。有條件者加做乙肝病毒DNA。

　　乙肝的傳染途徑除了胎傳以外，還有性交傳染，血液傳染。因?yàn)檠?含月經(jīng)血)、精液、唾液、乳汁、汗水中都可以含乙肝病毒。但有人調(diào)查了很多對(duì)夫妻，發(fā)現(xiàn)一方患乙肝，另一方患乙肝的幾率并不高。專家認(rèn)為胎兒受母親垂直傳播并非全因?yàn)樵谧訉m內(nèi)的血液傳染，還包括產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的傳播。

　　等乙肝治好后再懷孕當(dāng)然好，但乙肝迄今仍無特效治療方法，拉米夫定對(duì)大三陽有一定療效。報(bào)刊上，電線桿子上那些“轉(zhuǎn)陰王”的宣傳是欺騙老百姓的。其實(shí)表面抗原陽性者兩年后有一半可自愈轉(zhuǎn)陰。母親第二項(xiàng)、第四項(xiàng)，兩項(xiàng)抗體都陽性的，90%不會(huì)傳染給胎兒。

　　兩對(duì)半化驗(yàn)只有第一項(xiàng)陽性的孕婦如果懷孕，孕期不需用藥。可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)給孩子打一針乙肝疫苗，產(chǎn)后1個(gè)月、6個(gè)月再各打一針。還要在產(chǎn)后馬上打乙肝免疫球蛋白一支。

　　兩對(duì)半第一、三、五項(xiàng)陽性(大三陽)者可在懷孕第七、八、九個(gè)月時(shí)各打一支乙肝免疫球蛋白，產(chǎn)后再如上所述給孩子注射乙肝疫苗和乙肝，預(yù)防胎傳乙肝的效果很好，可減去2/3。

　　第一、四、五項(xiàng)陽性(小三陽)者處理同大三陽。

　　大、小三陽媽媽的哺乳問題也有爭(zhēng)議，e抗原陽性不可哺，e抗體陽性可哺。查HBV-DNA也有指導(dǎo)價(jià)值。如果DNA陽性，就不能哺乳。

　　乙肝患者的餐具、用品、手等的消毒問題比較困難，因?yàn)橐腋尾《静慌麻_水煮，一般消毒殺菌藥對(duì)它無用?，F(xiàn)知過氧乙酸可以殺死它，用0.2%的過氧乙酸泡10分鐘即可?！?4”消毒液(稀釋200～500倍)5分鐘也可以。

　　阻斷乙肝父嬰傳播

　　眾所周知，乙肝可通過“母嬰傳播”，但鮮為人知的是，乙肝也可通過“父嬰傳播”。這是因?yàn)橛幸腋蔚母赣H，他們的精液中可檢出乙肝病毒DNA(遺傳物質(zhì))，該病毒存在于精子頭部細(xì)胞漿中，授精時(shí)進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管母親無乙肝，仍可在后代細(xì)胞中繼續(xù)復(fù)制，傳給胎寶寶。由于胎寶寶的免疫系統(tǒng)和功能尚未成熟，受感染后往往出現(xiàn)對(duì)乙肝病毒的免疫耐受，出生后不但自己長(zhǎng)期帶毒，而且還會(huì)不斷傳染他人。如果胎寶寶被感染了，出生后打預(yù)防針也無用。由此可見，阻斷乙肝“父嬰傳播”，防患于“未生”，顯得十分重要。那么，怎樣防止乙肝“父嬰傳播”呢?專家們認(rèn)為，新婚夫婦婚前要進(jìn)行乙肝檢查，如發(fā)現(xiàn)男方已染上乙肝病毒，女方未感染，女方必須及時(shí)接種乙肝疫苗，使自己體內(nèi)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體(抗HBs)。由于母體內(nèi)存在足夠的乙肝表面抗體，就可以中和來自父親的乙肝病毒，阻止乙肝“父嬰傳播”。據(jù)資料顯示，這樣做了之后，母親免疫保護(hù)率高達(dá)95%，而嬰兒感染率僅2.6%。這里還必須注意的兩個(gè)問題是：未來的媽媽接種了乙肝疫苗后，應(yīng)檢查體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體，如未產(chǎn)生，還要加強(qiáng)免疫，直至產(chǎn)生了抗乙肝表面抗體，才能算免疫成功。

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